첩약 건강보험
국민건강보험 자격을 갖추고 있으면 특정 질환에 대해 한의원, 한방병원, 한방 진료가 가능한 종합병원 등에서 진료를 받는 것에 대해 보험료 혜택을 볼 수 있는 제도입니다.
현재는 시범 사업으로 운영되고 있으며 26년 12월 31일까지 운영될 계획입니다.
첩약 건강보험 혜택은 지정되는 한의원 한방병원에서만 가능하며 지원 의원에 대해서는 보건복지부 또는 건강보험심사평가원에서 확인이 가능합니다.
건강보험심사평가원이 지역별로 검색이 되어 더 편하게 검색하실 수 있으십니다.
첩약 건강보험 대상 질환
- 월경통
- N944 – 원발성 월경통
- N945 – 이차성 월경통
- N946 – 상세불명의 월경통
- 안면신경마비
- G510 – 벨마비
- 뇌혈관질환 후유증
- I69 – 뇌혈관질환의 후유증
- U234 – 중풍후유증
- 알레르기 비염
- J30 – 혈관운동성 및 알레르기성 비염
- 기능성 소화 불량
- K30 – 기능성 소화불량
- 요추추간판탈출증
- M51 – 기타 추간판장애
첩약 건강보험 적용은 위 질환과 상세 질병 코드에 해당되는데 병원에서 진료 시 정확한 진단을 받으셔야 합니다. 해당이된다면 첩약(한방 치료에서의 제조된 약) 처방에 대한 보험료를 지원해 주는 것을 말합니다.
첩약 건강보험 지원 범위
첩약 건강보험 지원을 받을 때 100% 다 지원되는 것은 아니며 본인 부담금이 발생합니다.
국민건강보험 가입자 및 피보험자 대상으로 받을 수 있으며, 자세한 본인 부담률은 처방받은 의료 기관에 따라 다르며 정확한 수치는 아래와 같습니다.
- 한의원 – 30% 자기 부담
- 한방병원 – 40% 자기 부담
- 종합병원 – 50% 자기 부담
그리고 환자 1인당 첩약 건강보험 대상 질환 중 1년간 2개 질환까지 보험료 지원을 받을 수 있고 각 질환별로는 5일 또는 10일분씩 최대 2회(최대 총 20일)까지만 지원하게 됩니다.
20일이 넘어간 비용에 대해서는 보험 혜택 적용이 되지 않습니다.